בין אם יצא לכם בעבר לפנות אליו כדי לממש את הזכויות שלכם, ובין אם זו הפעם הראשונה, התחושה היא שתמיד נמצאים לבד במערכה ולא פשוט להתמודד עם הסרבול הזה, שנוצר בעת ההתנהלות מולו. אבל, מסתבר שלא צריך להיות לבד כשרוצים לתבוע את הביטוח הלאומי וניתן, בעזרתו של עו"ד ביטוח לאומי מקצועי, להצליח במשימה.
למה לא כדאי להתנהל עצמאית מול ביטוח לאומי
ההתמודדות עם המערכת הכל כך מורכבת של המוסד לביטוח לאומי מציבה שלל של אתגרים לא פשוטים. זה אומר בירוקרטיה, הכוללת אינספור של טפסים שיש למלא, דרישות מיוחדות שיש לעמוד בהן וגם תהליכים שצריך לעבור שלא תמיד ברורים לאדם הממוצע, שפחות בקיא בתחום. הצורך להמציא אישורים רפואיים מפורטים, לכלול תיעוד היסטורי של טיפולים, לצרף מסמכים או אישורים הנוגעים להעסקה ושכר ועוד ועוד, כל אלה מהווים עומס משמעותי ובייחוד תוך כדי ההתמודדות עם מצב רפואי מורכב או מגבלות תפקודית כלשהי. מעבר לכך, יש גם את החוקים והתקנות של הביטוח הלאומי, שהם לכשעצמם מכשול רציני. לא כולם מכירים אותם לעומק, הם לפעמים משתנים או מתעדכנים ופסיקות חדשות של בתי המשפט, הנוגעות להם, משנות את הפרשנות המשפטית שלהם ומשפיעות, באופן הזה, על זכויות המבוטחים. לא אחת קורה שמבוטחים כלל לא מודעים לפסיקות קודמות שעשויות להשפיע על תביעתם או אינם יודעים איך להשתמש בהן כדי לקדם את עצמם. ומעבר לכך, ישנם סעיפים ותקנות שמקנים זכויות נוספות, אולם ללא ידע משפטי רבים מפספסים אותם ואת ההזדמנות לשפר את מצבם.
תפקידו החשוב של עו"ד ביטוח לאומי
כאן בדיוק נכנס לתמונה עו"ד ביטוח לאומי, שמביא אתו ידע וניסיון עשיר שהצטבר לאורך השנים ובייחוד לאור עבודתו השוטפת מול מוסדות המדינה. מומחיותו של עורך דין זה כוללת הבנת החוק וכל הסעיפים והתקנות הקשורות אליו, היכרות עם פסיקות שעיצבו את הפרשנות המשפטית הנוגעת בו וכן ידע מעשי לגבי האופן שבו מתנהלת המערכת כולה. כל אלה ועוד מאפשרים לו לזהות את נקודות התורפה הפוטנציאליות בתביעה ולתכנן כהכלה את הדרך שבה יש להתמודד איתן בפועל ולהימנע מטעויות לא רצויות. יחד עם זאת, חשוב לקחת בחשבון כי ליווי של עורך דין ביטוח לאומי חייב להתחיל כבר בשלבים המוקדמים של בחינת ובדיקת הזכאות והערכת סיכויי התביעה, שכן כבר בשלב זה מנתח, ובאופן מעמיק, עורך הדין את המקרה, בוחן את כל המסמכים הנלווים ובודק האם וכיצד יכול המבוטח לממש את כל הזכויות המגיעות לו.
למעשה, עורך הדין משמש כמעיין מתווך מקצועי בין המבוטח לבין המוסד לביטוח לאומי. הוא מתרגם את השפה המשפטית המורכבת לשפה ברורה ומובנת ומסביר למבוטח, שאותו הוא מייצג, את זכויותיו וחובותיו, תוך שהוא מלווה אותו בכל שלב בתהליך. הוא מייצג אותו באופן פיזי לעיתים גם מול פקידי המוסד לביטוח לאומי, מגיש בשמו בקשות לקבלת מידע נוסף ומוודא כי כל המסמכים והטפסים מולאו כראוי והוגשו בזמן. במקרים של אי הסכמה או אי הבנה, מנהל עורך הדין משא ומתן כדי להגן על זכויותיו של המבוטח, מה שמעניק לא מעט שקט נפשי ותחושת ביטחון בתקופה לא פשוטה גם כך.
כיצד הוא פועל ומה הוא בדיוק עושה
כאשר מתחיל עורך הדין במתן הסיוע, תפקידו הראשוני הוא לאסוף את כל המסמכים הנדרשים לתביעה, כולל תיעוד רפואי בסיסי, חוות דעת של מומחים, תיעוד של טיפולים ועוד. במסגרת שלב זה בוחן עורך הדין חסרים או פערים מסוימים, ופועל להשלימם. במקרים מסוימים, הוא אף יוזם פנייה למומחים רפואיים על מנת לקבל חוות דעת משלימה או הבהרות, במידה ואלו נדרשות. בנוסף, מכיוון שפעמים רבות נדרשת גם הופעה בפני ועדות רפואיות, המהוות שלב קריטי וחשוב מאד בתהליך, דואג עורך הדין להכין את הלקוח, שאותו הוא מייצג, לוועדה באופן מעמיק, כולל תרגול איתו את השאלות שעשויות להישאל וכן הדרכה לגבי האופן שבו עליו להציג את עצמו ואת מצבו. ולהשיב על כל שאלה ושאלה. במידת הצורך עו"ד ביטוח לאומי מייעץ, מעלה שאלות ומבהיר את הצעדים הבאים, כולל אפשרות להגיש ערעור אם וכאשר. במידה והתביעה נדחתה, ערוך הדין בוחן את נימוקי הדחייה ומגבש, בהתאם לכך, את האסטרטגיה המשפטית הנדרשת לצורך הערעור. עבודה זו כוללת איסוף של ראיות נוספות חשובות, במידת הצורך, הכנת טיעונים משפטיים מבוססים התומכים בבקשה וכל זאת תוך שמירה על מלוא זכויותיו של הלקוח. בנוסף, אם וכאשר יהיה צורך בכך, מייצג עורך הדין את הלקוח גם בפני בית הדין לעבודה, כולל ליוויו עד לקבלת ההחלטה הסופית.
אז, למה כדאי להיעזר בו – כל הסיבות
יש לא מעט סיבות למה פנייה לעורך דין, כאשר בוחרים להתנהל מול ביטוח לאומי, היא הדרך הנכונה, במקום לעשות זאת עצמאית. ראשית, וזהו גם היתרון המשמעותי ביותר בפנייה אליו, סיוע שלו חוסך לא מעט כסף וגם זמן ומשאבים. תודות לניסיונו המצטבר בהתנהלות מול בט"ל ויכולתו למנוע טעויות נפוצות שעשויות לעכב את התהליך כולו, ניתן לקדם את הפנייה ולממש את מלוא הזכויות המגיעות ללקוח, במקום לעכב זאת במשך תקופה ארוכה. מעבר לכך, עורך הדין מכיר את כל הדרישות לתביעות האלו, הוא יודע אילו מסמכים יש לצרף, באיזה פורמט יש להגיש אותם ולמעשה – מה לעשות כדי להשלים את התביעה בצורה הנכונה והטובה ביותר. בפועל, המציאות מראה כי שיעורי הצלחתן של התביעות המוגשות באמצעות עו"ד גבוהים משמעותית בהשוואה להגשה באופן עצמאי, והדבר בא לידי ביטוי, ואולי במיוחד, גם במקרים של דחיית התביעה והצורך בהגשת ערעור.
ולצד כל אלה, וגם זו אחת הסיבות היותר חשובות שיש לקחת בחשבון, עורך הדין מציג בפני הלקוח את כל הנתונים אודות הזכויות המגיעות לו, כאלו שייתכן וכלל לא מכיר. הוא יודע לאילו הטבות הוא זכאי, לאילו שירותים, קצבאות ועוד וגם מה בדיוק צריך לעשות כדי לממש זאת. מעבר לכך, עורך הדין גם יכול להיעזר בגורמים נוספים, כמו קופות החולים, הרשויות המקומיות ואפילו משרדי הממשלה האחרים או עמיתיו למקצוע, כדי להתייעץ לגבי אותו מקרה והזכויות המגיעות למבוטח (מה שקורה במקרים מורכבים, לרוב) ומה צריך לעשות כדי להוציא זאת לפועל.
המלצות וטיפים לסיכום
מימוש זכויות הביטוח הלאומי הוא הליך מורכב ומאתגר מאד ולא אחת קורה שברגע האמת, בשעה שבה צריך להתמודד מול המוסד העצום הזה, התחושה היא של לבד יחד עם חוסר וודאות. אולם, מסתבר שלא צריך לעשות את זה לבד וניתן להיעזר בשירותיו של עו"ד ביטוח לאומי כדי להצליח במשימה ולהתמודד בהצלחה עם הגשת התביעה. הניסיון מלמד כי השקעה בייצוג המשפטי של עורך דין מנוסה מגדילה משמעותית את סיכוי הצלחת התביעה ועוזרת במיצוי מלוא הזכויות. כל אלה, מאפשרים, בסופו של דבר, שקט נפשי וביטחון רב הן למבוטח, המעוניין בהגשת התביעה, והן לבני משפחתו, המלווים אותו בתקופה לא פשוטה. מומלץ מאד לפנות לעורך דין עם ניסיון בייצוג לקוחות מול המוסד לביטוח לאומי, אבל לא רק. עורך דין קשוב, מכיל וגם כזה שמבין לעומק את המצוקה ואת הקשיים שבהתמודדות עם המערכת הוא הכתובת הנכונה. הליווי הצמוד שלו עוזר ללקוח לעבור את ההתמודדות בצורה קלה יותר, עם פחות מתח וחרדה, שכן הוא משמש כמנחה, כמוביל ועוזר להילחם על הזכויות המגיעות בכל שלב בדרך הסבוכה והלא פשוטה הזו.
מוגש מטעם: משרד עו"ד דוד פייל ושות'
