כיום, מערכות הבריאות והרווחה בישראל מכירות באתגריה של מחלה כרונית זו. חולים המתמודדים גם עם אובדן כושר עבודה זכאים לשורה של הקלות, קצבאות ופטורים, שמטרתם להבטיח יציבות כלכלית ורפואית גם במצבם הרפואי הסבוך. למרבה הצער, חולים רבים אינם מצליחים למצות את מלוא הזכויות המגיעות להם עקב מחלתם, ולרוב זה קורה בגלל עומס הנהלים והבירוקרטיה. אך ישנן דרכים לגבור על הקשיים הללו.
נכות על רקע אי ספיקת כליות
ביטחון כלכלי ללוקים באובדן כושר עבודה עקב אי ספיקת הכליות מתחיל במוסד לביטוח לאומי, שממנו ניתן לקבל קצבת נכות כללית. חולים המקבלים טיפולי דיאליזה או שהושתלה בהם כליה - ובמקרים רבים אף חולים עם אי ספיקת כליות מתקדמת המטופלת תרופתית בלבד - עשויים להיות מוכרים כבעלי אחוזי נכות גבוהים. הזכאות לקצבה תלויה בקביעת אחוזי נכות רפואית על ידי הוועדות הרפואיות של ביטוח לאומי, ובהוכחה כי קיים אובדן כושר עבודה של 50% ומעלה.
ביטוח לאומי מעניק גם קצבת שירותים מיוחדים (שר"ם) לזקוקים לעזרה בפעולות יומיומיות (כמו לבוש, אכילה, ניידות בבית) או להשגחה, במיוחד אם הטיפול בדיאליזה או תופעות הלוואי של המחלה והטיפול פוגעים באופן ניכר בתפקוד העצמאי. בתהליך התביעה נדרש להציג תיעוד רפואי מקיף הכולל בדיקות דם, סיכומי מחלה ואישורים על תדירות הטיפולים, ולעיתים תידרש גם הופעה בפני הוועדות הרפואיות של ביטוח לאומי.
הקלה משמעותית בנטל המס
תאורטית, חולים שהוכרו על ידי הוועדות הרפואיות של ביטוח לאומי כבעלי 90% נכות רפואית משוקללת לכל הפחות (לתקופה של 365 ימים ומעלה), יהיו זכאים לפטור מלא ממס הכנסה. כל זאת במידה והכנסותיהם אינן עולות על התקרה המאפשרת את קבלת הפטור. ניתן גם להגיש בקשה רטרואקטיבית ולקבל החזרי מס עד שש שנים אחורה. למימוש זכות זו נדרשת התנהלות מול פקיד השומה, ידע מקצועי בחישוב אחוזי הנכות המשוקללים והבנה כיצד להתאים את המצב של החולה לתקנות הביטוח הלאומי בוועדות הרלוונטיות.
קופות החולים מספקות לחולי אי ספיקת כליות סל שירותים מורחב וחשוב. מחלה זו מוגדרת כמחלה כרונית, מה שמקנה זכאות להקלות משמעותיות בתשלום על תרופות, כולל תרופות מחוץ לסל, הממומנות באמצעות ביטוחים משלימים. הקופות גם משתתפות במימון טיפולים תומכים חיוניים, כגון ייעוץ דיאטני (בשל הצורך בתזונה מותאמת), טיפולי פיזיותרפיה (בשל חולשה ועייפות כרונית) וסיוע סוציאלי. מעבר לכך, חולים המוכרים כנכים עשויים להיות פטורים מתשלום דמי חברות בקופה.
זכויות נוספות לחולי אי ספיקת הכליות
מדינת ישראל מעניקה זכויות נוספות לחולי אי ספיקת כליות, ביניהן:
● ניידות: מי שסובל ממוגבלות בניידות עקב חולשה קשה או סיבוכים עצביים עשוי להיות זכאי לגמלת ניידות, תו חניה ואף סיוע במיסוי רכב. שימו לב כי עבור מי שעבד, סך הקצבה יהיה גבוה יותר.
● הנחות ברשויות המקומיות: זכאים לקצבת נכות או שר"ם יכולים לקבל הנחות בתשלום ארנונה, מים וחשמל.
● ביטוחים פרטיים: מבוטחים בעלי פוליסות ביטוח אובדן כושר עבודה פרטיות או ביטוחי מחלות קשות יכולים להגיש תביעה נפרדת לחברת הביטוח לקבלת קצבה חודשית או מענק חד-פעמי.
מיצוי זכויות רפואיות בעזרת חברה המתמחה בתחום
מיצוי הזכויות לחולי אי ספיקת כליות הוא מסע בירוקרטי מאתגר הכולל הכנת תיק רפואי, הופעה נכונה בוועדות רפואיות, ניתוח התוצאה והגשת עררים, ועד לקבלת הכספים לחשבון הבנק. המורכבות של מסע זה נובעת מההתמודדות עם שפה רפואית מורכבת, ועדות רפואיות מלחיצות ודרישה להצגת כמות עצומה של מסמכים והוכחות רפואיות. זו מעמסה נוספת על חולה המתמודד גם כך עם מחלה כרונית קשה.
לא פלא כי ישראלים רבים בוחרים שלא להתמודד לבד עם המערכת הגדולה, ופונים לחברות למיצוי זכויות רפואיות הבקיאות בנהלי מוסדות המדינה וקופות החולים, ויודעות כיצד להתנהל מולם נכונה. חברות אלו מסייעות ללקוחותיהן באיסוף המסמכים הרלוונטיים לתביעת זכויותיהם ובניית תיק רפואי מוצק - וזה לא הכל: הן עוזרות ללקוח להתכונן לוועדות הרפואיות, הן מבחינת טפסים וטיעונים והן מבחינה נפשית, ומלוות אותו לכל אורך הליך התביעה. כל זאת כדי למקסם את הסיכוי של התובע לקבל את המגיע לו על פי חוק מבלי להיגרר לוועדות ערר וחודשים ארוכים של התמודדות מול מוסדות המדינה.
מוגש מטעם: זכותי
